Что такое операция

Насколько эффективно хирургическое вмешательство

Любой из видов операция по варикоцеле является эффективным средством борьбы с этим недугом. После такого вмешательства в венозной системе нормализуется кровообращение, прекращается застой крови, выводится углекислота.

Уже через короткое время функции яичка восстанавливаются, что способствует нормализации сперматогенеза. Если сделать операцию на ранних этапах возникновения патологии, фертильность вернется очень быстро, в течение месяца.

Обычно послеоперационный период протекает без проблем, сложности возникают лишь в 10% случаев. У остальных пациентов уже через две недели заживают разрезы. При проведении операций с помощью лазера, осложнения не возникают практически никогда. Шрамов от такого вмешательства не остается. Некоторое время будут заметны точечные надрезы в районе пупка. Это наиболее безопасный и простой метод вмешательства, который сегодня активно применяется в медицине, но его стоимость выше, чем стоимость проведения другого типа операции.

Что делать, если банк запросит подтверждение операции?

В прошлый раз мы предупреждали о том, что закон еще не работает и им пользуются мошенники. Теперь закон вступил в силу. Банк может связаться с вами и запросить подтверждение операции. Но все равно будьте начеку:

1. Убедитесь, что это точно банк. Если не уверены, ничего не отвечайте. Скажите, что перезвоните на горячую линию или напишете в официальный чат в приложении.
2. Не бойтесь сказать банку, что вы сомневаетесь и хотите проверить. Банк предложит способ, как это сделать. Мошенник будет грозить блокировками и торопить вас.
3. Не сообщайте данные карты, пин или код из смс. Банку они не нужны для проверки. Мошенник, который знает номер карты, имя и фамилию, не может сделать почти ничего. Если он знает код безопасности и код из смс, то легко украдет ваши деньги.
4. Если вы совершаете операцию, подтвердите ее тем способом, который предложит банк. Этот запрос в рамках закона. Если не ответить, банк заблокирует и операцию, и всю карту на два дня.

Не игнорируйте запросы банка для подтверждения операций. Может быть, операцию и правда совершаете вы, а банку она кажется нетипичной. Это не капризы банка, а требование закона, которое он выполняет, чтобы защитить ваши деньги.

Виды операции

В современной гинекологии существуют разные названия, которые означают варианты удаления матки.

В зависимости от количества органов, подлежащих ампутации, гистерэктомия бывает.

• Тотальной. При этой операции удаление проводится вместе с шеечной частью.
• Субтотальной. Такой вид ампутации распространяется только на тело матки.
• Гистеросальпингоовариэктомией. Название подразумевает ампутацию мышечного органа, а также маточных труб и яичников.
• Радикальной. В процессе операции ампутируются также придатки, локальные лимфоузлы, прилегающие ткани.

Операция по удалению матки, которая называется гистерэктомия, может проводиться разными способами.

• Открытым. Вмешательство выполняется через традиционный разрез внизу живота.
• Лапароскопическим. Операция осуществляется через небольшие отверстия в животе.
• Влагалищным. Влагалище обеспечивает необходимый доступ к телу матки.
• Влагалищным с дополнительным применением лапароскопа.

Лапароскопические операции являются предпочтительными, так как они вызывают меньше осложнений и легче переносятся пациентками.

Однако существуют определённые противопоказания, указывающие на невозможность использования лапароскопического метода:

• выпадение тела матки;
• матка объёмом более 16 недель;
• кисты большого размера.

До проведения вмешательства пациентка проходит гормональное лечение и принимает антибактериальные препараты.

Гистерэктомия, которая называется влагалищной, является удобной для рожавших пациенток. Преимущества этого метода:

отсутствие шрамов и значительной кровопотери;

• сравнительно быстрое восстановление после операции;
• несущественный риск послеоперационных последствий.

Влагалищная гистерэктомия используется при:

• опущении и выпадении тела матки;
• патологиях мышечного органа доброкачественного характера.

Однако при всех несомненных достоинствах метода, существуют также и противопоказания:

• хирургическое родоразрешение в анамнезе;
• спаечный процесс;
• матка больших размеров;
• острые заболевания воспалительной природы.

Полостная операция выполняется при помощи разреза внизу живота, который может быть как горизонтальным, так и вертикальным.

К достоинствам этого удаления можно отнести хорошую визуализацию всех внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому такой вид операции применяют при:

• онкологических заболеваниях;
• различных формах эндометриоза;
• спайках и увеличенной матке.

Тотальная гистерэктомия по-другому называется экстирпация матки. Название операции означает ампутацию тела матки и её шейки. Зачастую тотальная гистерэктомия проводится методом надвлагалищного удаления с использованием лапароскопа.

Как и при любом вмешательстве, существуют определённые противопоказания к проведению тотальной операции, которая называется экстирпация. В качестве таких противопоказаний можно выделить любые воспалительные процессы.

При субтотальном способе шеечная часть матки не затрагивается. Такой вид операции не нарушает сексуальную функцию пациентки. При субтотальном удалении также проводят надвлагалищную ампутацию у сравнительно молодых женщин без признаков поражения шейки. Такой вид удаления гораздо легче переносится, чем экстирпация матки.

Некоторые специалисты считают, что матку желательно подвергать удалению одновременно с её шейкой. Однако если анализы на наличие атипичных клеток не показывают отклонений, возможность заболеть онкологией довольно низкая. Гистерэктомия без удаления шейки имеет ряд преимуществ для пациентки:

• исчезает риск опущения внутренних органов;
• присутствует взаимодействие органов, расположенных в малом тазу;
• сохраняется сексуальная функция;
• возможность развития осложнений сравнительно невысокая.

Показания к проведению операции под названием субтотальная ампутация:

• быстрый рост миомы матки;
• множественные миоматозные узлы;
• субмукозный узел.

Среди противопоказаний к удалению, которое называется субтотальным, можно отметить:

• матку объёмом более 16 недель;
• аллергическую реакцию на наркоз;
• невозможность проведения вмешательства, которое называется лапароскопией.

Виды репозиции

Восстанавливать форму носовых костей можно несколькими способами. Какой из них выбрать решает только лечащий врач. Его решение основывается на выявленной разновидности повреждения носовых костей и степени их нарушения, а также от наличия сочетанной травмы костных структур и мягких тканей лица.

Закрытая

Как выпрямить нос с помощью закрытой репозиции. Закрытый перелом не считают сложным повреждением, поэтому операция проводится всегда под местной анестезией. При несложных переломах без смещения, репозицию осуществляют только с помощью рук, без применения специальных инструментов. При переломе со смещением, для операции с репозицией отломков, применяется специальный хирургический инструмент – элеватор. После операции в каждую ноздрю пациента вставляются тугие тампоны из марли. Их заранее пропитывают антисептическими растворами. Они находятся в носовых ходах около четырёх суток. Сверху на область травмы накладывают гипсовую повязку. Она удерживает кости в необходимом положении для правильного сращения отломков и обеспечивает ускоренное сращивание.

Открытая

Как вправляют сломанный нос при открытой репозиции. При этой операции хирург не только проводит репозицию костных отломков. Он обрабатывает и восстанавливает целостность травмированных мягких тканей. Врач начинает манипуляции с обработки раневой поверхности перекисью водорода. Затем проводится анестезия, а следом хирургическое вмешательство. Врач удаляет меткие осколки, если они не связаны с мягкими тканями и костными структурами. Затем врач проводит репозицию отломков. После этого на рану накладываются швы. Если рана сильно загрязнена, виден гной или есть размозжение участков тканей, то рану не зашивают. Это облегчает лечение до того момента пока не будет полностью санирована. После операции пациенту в обязательном порядке прописывают курс антибиотикотерапии. Местно на область ранения накладываются антисептики и ранозаживляющие лекарственные средства.

Пальцевая

Эта методика применяется для репозиции боковых смещений отломков. Хирургу достаточно одного правильного нажатия, чтобы поставить костных отломков на прежнее место. Никаких инструментов при этой манипуляции не используется.

Инструментальная

При инструментальной репозиции перелома костей носа в обязательном порядке применяется специальный инструмент – элеватор Волкова. Сначала врач определяет с наружной стороны носа необходимую глубину введения инструмента, прикладывая его с наружной стороны. Затем он проводит анестезию. После этого врач вводит инструмент в ноздрю с повреждённой стороны. Он приподнимает повреждённые отломки, он встают на место. При двустороннем поражении тоже делают и с другой стороны. Врач стремится восстановить первоначальную форму.

Пальце-инструментальная

Эта методика применяется при исправлении сломанной перегородки с выраженным западением спинки внутрь, сочетающейся со смещением вбок. В этом случае вместо элеваторов используются ватно-марлевые турунды и специальный расширитель для носовых ходов. Этим инструментов расширяются носовые ходы, и руками врач возвращает кости на место. После носовые ходы туго тампонируют марлевыми турундами, предварительно смазывая их вазелином.

Гименопластика, как определить. «Я согласилась ради своего парня»

О том, как проходит сама операция, The Village Беларусь на условиях анонимности рассказала одна из пациенток.

Я согласилась на операцию ради своего парня — когда мы встретились, я уже не была девственницей, у меня до него были отношения с другими мужчинами. Нет, он меня в этом не упрекал, но я хотела сделать ему особый подарок: подарить чувство, что он — мой первый

Я считаю, что это очень важно для мужчины, потому что они самоутверждаются в сексе, а роль наставника возвышает их в собственных глазах

Сначала меня отправили на обследование к гинекологу и сдачу анализов. Я выбрала долгосрочную гименопластику (когда сшивают слизистые), потому что давно не девочка, и у меня к тому времени явно не осталось плевы. Операция проводилась под общим наркозом, поэтому накануне мне сказали ничего не есть. Все длилось где-то час, а когда я отошла от наркоза, врачи продержали меня на кушетке еще пару часов. Как они сказали, «на всякий случай».

При выписке из клиники мне дали рекомендации вроде — две недели не заниматься спортом, не плавать в бассейне, не сидеть на попе (надо было полубочком или на подушке-«бублике»), а лучше лежать первые два дня. Не есть твердую еду (чтобы не было запоров) и фрукты (чтобы не пучило), подмываться по три–четыре раза в день. А еще месяц не пользоваться тампонами и не заниматься сексом.

Первый день у меня между ног все как будто онемело, но когда наркоз отошел, я на стенку полезла от боли, такое ощущение, что изнутри что-то кололо. Хорошо, что плеву зашили саморассасывающимися нитками, не знаю, как бы я вынесла, если бы их еще и доставали. Зато все оправдал наш «первый раз». Мой парень был в восторге! Крови вышло немного больше, чем я помнила с прошлого раза, но оно того стоило. Это волшебно — ощущать, что ты потеряла невинность с любимым человеком.

Основные логические операции

Существует три основных логических операции при помощи которых можно записать любое логическое выражение (не пугайтесь)

1. Инверсия2. Конъюнкция3. Дизъюнкция

Конъюнкция, оно же «Логическое И», оно же «Логическое умножение».
Мы выбираем название «Логическое И» – оно чаще встречается в программировании.
Допустим, у нас есть два простых выражения – А и В. Эти выражения могут иметь значения или 1 (истина), или 0 (ложь). При выполнении операции «Логическое И» мы получим сложное выражение которое примет значение 1 (истина) только в том случае если и А, и В имеют значение 1 (истина), во всех других случаях результат будет 0 (ложь).
Операция «Логическое И» имеет обозначения (в языках программирования): И, &&, AND, &.

Дизъюнкция, оно же «Логическое ИЛИ», оно же «Логическое сложение».
Мы выбираем название «Логическое ИЛИ». Кстати, если логически подумать, то можно и догадаться какие результаты будут при выполнении этой операции.
В «Логическом И» результат равен 1, если и А, и В, равны 1, а в «Логическом ИЛИ» результат будет равен 1, если или А, или В, равны единице.
Операция «Логическое ИЛИ» имеет обозначения: ИЛИ, ||, OR, |.

Инверсия, оно же «Логическое НЕ», оно же «Отрицание».
Мы выбираем название «Логическое НЕ».
Операция «Логическое НЕ» имеет обозначения: НЕ, !, NOT.
Тут вообще все просто:
Если А=1 (истина), то после выполнения операции «Отрицание» А примет значение 0, то есть становится ложным. И наоборот.
Есть еще одно название этой операции «Инвертор», а применяется оно в отношении цифровых микросхем.

В программировании часто применяется еще одна логическая операция – симбиоз «Логического И» и «Логического ИЛИ»:Строгая дизъюнкция, оно же «Исключающее ИЛИ», оно же «Логическое сложение, исключающее ИЛИ», оно же «Сложение по модулю 2»
Мы выбираем название «Исключающее ИЛИ»
Операция «Исключающее ИЛИ» имеет обозначения: Искл.ИЛИ, XOR, ^.
В этом случае, при выполнении операции «Исключающее ИЛИ», результат будет истинен (равен 1), если А не равно В.  В остальных случаях результат будет равен 0 (ложный).

Возможные осложнения

Вне зависимости от того, когда оперируют аденому простаты и какой тип операции используют, всегда имеется риск развития негативных последствий хирургического вмешательства. Доктора выделяют следующие основные типы осложнений:

• когда аденома оперируется через уретру, возможно развитие ТУР-синдрома. Он связан с попаданием жидкости из мочевого пузыря в кровеносные сосуды, так как последние в результате удаления ткани простаты на определенное время остаются открытыми;
• внутренние кровотечения различной степени интенсивности в связи с травматизацией артериальных или венозных сосудов. Кровотечения могут возникать и в послеоперационном периоде, если хирург не достаточно хорошо перевязал сосудистое русло;
• нарушения мочеиспускания, что может быть проявлением сопутствующей патологии у больного, или же следствием не надлежащего проведения хирургического пособия;
• инфицирование уретры и других тканей организма бактериальными или вирусными возбудителями;
• механические повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки. В некоторых случаях возможно развитие цистита.

удаление простаты

Помимо внутриоперационных осложнений, у больного могут возникать и отсроченные проблемы:

• недержание мочи в результате нейрогенных расстройств;
• снижение либидо и потенции, в том числе, с риском развития ретроградной эякуляции. Подобные проблемы связаны с иссечением ткани предстательной железы, семенных пузырьков, а также ряда других анатомических структур;
• сужение просвета мочеиспускательного канала при уретральных типах оперативных вмешательств.

Для профилактики операционных и послеоперационных осложнений, пациент должен знать, как подготовиться к операции, а также, доктор должен тщательно обследовать больного на предмет возможных противопоказаний.

Лечение лазером

При помощи новых методов лечения разрезов в паховой области можно избежать и провести операции при помощи лазера. В этом случае, используют особы эндоскоп – внутрисосудистый прибор. Операция совершенно безболезненная, поэтому может быть проведена без наркоза. Лазер проникает под кожу и находит повреждение при помощи волоконного луча.

Удаление варикоцеле лазером: плюсы

Достоинства такого метода огромны – они не требуют наркоза, легко переносятся пациентом и не требуют реабилитации. Число рецидивов минимально. Обычно продолжительность такого вмешательства – 40 минут.

Обычно после операции требуется провести в больнице двое суток, если было проведено вмешательство методом Иваниссевича, Мармара или Паломо и не было осложнений. Через неделю снимают швы, а через месяц нужно посетить уролога для проверки. Если была проведена лазерная операция, пребывание в стационаре не требуется.

Агрегатные функции

• COUNT() — количество значений или количество строк

  1 2 3 4 5 6 7 8

  -- Не считает NULL SELECT COUNT(name) FROM `имя таблицы`;   -- подсчёт количества рядов SELECT COUNT(*) FROM `имя таблицы`;   -- подсчёт значений, не учитывая повторения SELECT COUNT(DISTINCT name) FROM `имя таблицы`;

• SUMM() — суммирует значения полей

  1	SELECT SUMM(price) FROM `имя таблицы`;

• AVG() — среднее значение

  1	SELECT AVG(price) FROM `имя таблицы`;

• MIN() — минимальный элемент

  1	SELECT MIN(price) FROM `имя таблицы`;

• MAX() — максимальный элемент

  1	SELECT MAX(price) FROM `имя таблицы`;

• GROUP BY — используется для объединения результатов выборки по одному или нескольким столбцам.

  1 2 3

  -- сгруппировать результаты по полю name. -- при повторении значений в поле name будут показаны первые попавшиеся и отсортированы, причём другие значений повторяющихся полей также будут в памяти. SELECT name, MAX(price) FROM `имя таблицы` GROUP BY name;

• HAVING() — сортировка групп

  1 2	-- сгруппировать результаты с учётом условия: максимальная цена больше 100 SELECT name, MAX(price) FROM `имя таблицы` GROUP BY name HAVING MAX(price) > 100;

Получатель — известный мошенник

Банк России будет вести базу данных с операциями, которые пытались совершить мошенники. Например, банк заметил нетипичную операцию по карте. Связался с клиентом — выяснилось, что деньги выводит мошенник. Платеж не проведут, а вся информация уйдет в ЦБ: кто, когда, на какой счет и каким способом пытался вывести деньги без согласия такого-то человека.

Доступ к этой базе будут иметь все банки.

Если выяснится, что получатель денег по какому-то платежу находится в этой базе, — это повод не проводить платеж, а сначала связаться с владельцем карты. Это еще не отказ в платеже, а только основание заподозрить что-то не то и спросить у клиента, в курсе ли он.

Так если это известный мошенник — почему он не сидит в тюрьме?

Так не работает. Все несколько сложнее.

Чтобы мошенника посадить, граждане должны пожаловаться на него в полицию, а следователь — найти его, собрать доказательства и передать дело в суд. Суд будет какое-то время изучать доказательства и принимать решение. При самом удачном стечении обстоятельств — человека нашли, доказательства собрали — это займет несколько месяцев. В некоторых случаях меры пресечения не подействуют, и даже если мошенника посадят, его сайт может по-прежнему работать. Или одного мошенника подменит другой.

Может быть, суд оправдает этого человека: окажется, что он не мошенник, а инфобизнесмен или что доказательств недостаточно.

Человек может оказаться гражданином другой страны. Или россиянином, который действует из другой страны. Или его вообще не найдут. Или найдут, но не докажут, что это его сайт. На все эти разбирательства уйдут месяцы.

А банки узнают о мошеннике почти сразу. Они добавят его в базу, и теперь все операции в его пользу клиенты должны будут подтверждать лично. Решение суда и наличие жалоб не имеет значения.

О каких блокировках идет речь?

26 сентября 2018 года вступил в силу закон о блокировках карт. Это не тот закон, по которому Росфинмониторинг заносит клиентов в так называемые черные списки, а банки не открывают счета.

Теперь, если банк видит, что по счету проходит какая-то странная операция и для клиента это нетипично, он не проводит платеж, а связывается с клиентом. Если клиент все подтверждает, банк проводит операцию. Если не подтверждает — деньги остаются на карте.

Если клиент не ответит на запрос банка, подозрительный платеж тоже не проведут и поставят на паузу — но только на два дня. Потом банк обязан разморозить операцию — деньги уйдут.

А раньше не было таких правил?

Банки использовали антифрод-системы и раньше. Есть даже механизм возврата денег — чарджбэк. Но банк мог узнать об операции, когда деньги уже ушли. Мошенники ведь проводят операции так, что это может и не вызвать подозрений.

Иногда клиентам приходилось писать заявление в полицию или доказывать, что они не платили картой и не давали ее друзьям, которые поехали за границу. Банк не может возвращать деньги по первому требованию, особенно если на эти деньги купили товар и уже была отгрузка.

Зато банк теперь может не выводить эти деньги, если что-то кажется подозрительным. А клиент может отказаться от платежа: ему сообщат об операции вовремя, и деньги вообще никуда не уйдут. Тот, кто пытался их вывести, попадет в базу данных, и ему будет сложнее обкрадывать других людей.

Почитайте историю Петра Александрова на Фейсбуке. У него вывели с карты 84 тысячи рублей. Мошенники считали данные его карты в Америке, а использовали ее в Японии, пока Петр спал дома в Чувашии. Вернуть деньги удалось с большим трудом. У этой операции есть признаки из перечня ЦБ. Если бы тогда уже работал закон о блокировках, банк связался бы с Петром и операцию бы не провели.

Что делать, если банк запросит подтверждение операции?

В прошлый раз мы предупреждали о том, что закон еще не работает и им пользуются мошенники. Теперь закон вступил в силу. Банк может связаться с вами и запросить подтверждение операции. Но все равно будьте начеку:

1. Убедитесь, что это точно банк. Если не уверены, ничего не отвечайте. Скажите, что перезвоните на горячую линию или напишете в официальный чат в приложении.
2. Не бойтесь сказать банку, что вы сомневаетесь и хотите проверить. Банк предложит способ, как это сделать. Мошенник будет грозить блокировками и торопить вас.
3. Не сообщайте данные карты, пин или код из смс. Банку они не нужны для проверки. Мошенник, который знает номер карты, имя и фамилию, не может сделать почти ничего. Если он знает код безопасности и код из смс, то легко украдет ваши деньги.
4. Если вы совершаете операцию, подтвердите ее тем способом, который предложит банк. Этот запрос в рамках закона. Если не ответить, банк заблокирует и операцию, и всю карту на два дня.

Логические операции

Логические операции делятся на две группы:

• условные;
• побитовые.

Условные логические операции чаще всего используются в операциях проверки условия if и могут выполняться над любыми объектами. Результат условной логической операции:

• 1 если выражение истинно;
• если выражение ложно.

Вообще, все значения, отличные от нуля, интерпретируются условными логическими операциями как истинные.
Основные условные логические операции:

• && — И (бинарная) — требуется одновременное выполнение всех операций отношения;
• || — ИЛИ (бинарная) — требуется выполнение хотя бы одной операции отношения;
• ! — НЕ (унарная) — требуется невыполнение операции отношения.

 Побитовые логические операции оперируют с битами, каждый из которых может принимать только два значения: 0 или 1.
Основные побитовые логические операции в языке Си:

• & конъюнкция (логическое И) — бинарная операция, результат которой равен 1 только когда оба операнда единичны (в общем случае — когда все операнды единичны);
• | дизъюнкция (логическое ИЛИ) — бинарная операция, результат которой равен 1 когда хотя бы один из операндов равен 1;
• ~ инверсия (логическое НЕ) — унарная операция, результат которой равен 0 если операнд единичный, и равен 1, если операнд нулевой;
• ^ исключающее ИЛИ — бинарная операция, результат которой равен 1, если только один из двух операндов равен 1 (в общем случае если во входном наборе операндов нечетное число единиц).

 
Для каждого бита результат выполнения операции будет получен в соответствии с таблицей.

a	b	a & b	a | b	~a	a ^ b
1
1	1	1	1
1	1	1
1	1	1	1

Пример:

1234567

unsigned char a = 14;    // a = 0000 1110unsigned char b = 9;     // b = 0000 1001unsigned char c, d, e, f;c = a & b;               // c = 8 = 0000 1000d = a | b;               // d = 15 = 0000 1111e = ~a;                  // e = 241 = 1111 0001f = a ^ b;               // f = 7 = 0000 0111

маскирование битов

Бит	Маска
0x01
1	0x02
2	0x04
3	0x08
4	0x10
5	0x20
6	0x40
7	0x80

Для установки определенного бита необходимо соответствующий бит маски установить в 1 и произвести операцию побитового логического ИЛИ с константой, представляющей собой маску:

12

unsigned char a = 3;a = a | 0x04;  // a = 7, бит 2 установлен

12

unsigned char a = 3;a = a & (~0x02);  // a = 1, бит 1 сброшен

• объект &= выражение; // объект = объект & выражение
• объект |= выражение; // объект = объект | выражение
• объект ^= выражение; // объект = объект ^ выражение

Какие виды операций существуют

Современная медицина использует множество видов хирургического вмешательства. Традиционными методами лечения являются – операция по Иванисевичу и Мармара.

Операция по Иванисевичу. Это самый распространенный вид вмешательства, который используют уже много лет. Суть сводится к перевязке устья яичковой вены. Нужно обеспечить прямой доступ через паховую область.

Этот тип лечения проводится под местным наркозом, операция не занимает много времени и является достаточно простой. Исключение составляет случай, когда на столе ребенок или подросток – в этом случае может быть использован общий наркоз. Врачи отмечают, что разумнее использовать местный наркоз, так как операция на яичковой вене легкая и быстрая, а общая анестезия отказывает сильное воздействие на сердце пациента.

Суть вмешательства в следующем: устье поврежденной вены перевязывают, а затем пересекают. Ран зашивают последовательно, слоями, на кожу накладывают швы

Но, при проведении такого вмешательства, есть возможность нарушить целостность важной артерии в бедре

Операция Мармара – операция микрохирургического типа, которая также распространена. В основе ее проведения такой же принцип действия, но делается меньший надрез. Кожу разрезают по наружному краю, там, где вена расположена ближе к поверхности. Надрез очень маленький, о двух см, поэтому шрам будет совершенно незаметен. Главными достоинствами такого метода являются малая частота осложнений и повторов болезни и практически полное отсутствие осложнений и рисков.

Почему болит спина после операции

После любой операции болевые ощущения – это нормально, поэтому сразу паниковать не нужно, ведь на позвоночнике и околопозвоночных тканях выполнялась глубокая инвазия. Со временем боли в спине постепенно сокращаются и к концу реабилитационного периода обычно полностью исчезают.

Но что делать, если боли в спине остались, несмотря на то, что рана благополучно зажила, корсет носится в соответствии с полученными предписаниями. Первыми делом, об этом нужно оповестить своего лечащего доктора. Причин может быть много, почему заболела спина, от естественных непатологических до очень серьезных, угрожающих инвалидностью:

• медленно протекающие в организме репаративно-регенерационные процессы вследствие индивидуальной специфики организма человека;
• некорректно выполненная процедура хирургического лечения (травма инструментами спинного мозга, нервно-сосудистых структур, неправильная резекция той или иной анатомической единицы, неверная постановка имплантата или трансплантата и др.);
• некачественная реабилитация (несоблюдение в точности всех ограничений и лечебных мероприятий, форсирование нагрузок, долгое использование или преждевременная отмена корсета и других ортопедических изделий, пр.);
• выход из строя (поломка, трещина, разбалтывание и т. д.) имплантированного устройства, если применялась стабилизирующая операция;
• рецидив основной патологии или развитие вторичных заболеваний (стеноз, артроз, нестабильность позвонков и др.).

Выяснить природу болевого синдрома и ответить, почему ширяет в спине или ноет, способен только специалист. Многие осложнения, например, пережатие и атрофия нервных структур (пациент говорит – «боль отдает в конечность», «не чувствую ногу или руку»), чреваты полной обездвиженностью верхних или нижних верхних конечностей. Цените собственное здоровье и не затягивайте с визитом к врачу, чтобы не допустить необратимых изменений!

Хирургическая операция: виды операций, этапы хирургической операции

Кроме вышесказанного по видам операция может быть одно- или многоэтапной. В несколько этапов может проходить реконструкция органов после ожогов или травм, пересадка кожного лоскута для устранения дефекта тканей.

Любая операция выполняется в 3 этапа: выполнение хирургического доступа, оперативный приём и выход. Доступ – это открытие болезненного очага, рассечение тканей для подхода. Приём – это собственно удаление или перемещение тканей, а выход – это сшивание всех тканей послойно.

Операция на каждом органе имеет свои особенности. Так, хирургическая операция на головном мозге чаще всего требует трепанации черепа, потому что для доступа к веществу мозга требуется вначале открыть костную пластину.

На этапе оперативного выхода соединяются сосуды, нервы, части полых органов, мышцы, фасции и кожа. Все вместе составляет послеоперационную рану, требующую тщательно ухода до заживления.

Шунтирование для красоты

Это самая известная хирургическая операция, фото людей, ее перенесших, мелькают на страницах газет и журналов. Ее используют для лечения ожирения и диабета 2 типа. Оба этих состояния связаны с хроническим перееданием. В ходе операции из участка желудка, граничащего с пищеводом, формируется маленький желудочек, вмещающий не более 50 мл пищи. К нему присоединяется тонкая кишка. Двенадцатиперстная кишка и следующий за ней кишечник продолжают участвовать в переваривании пищи, поскольку этот участок присоединяется ниже.

Пациент после такой операции может съесть мало и теряет до 80% прежнего веса. Требуется особая диета, обогащённая белком и витаминами. Некоторым такая операция действительно изменяет жизнь, но есть пациенты, умудряющиеся растянуть сформированный искусственно желудочек чуть ли не до прежних размеров.

Схема характеристики хирургической операции

• Показания. Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок её выполнения — экстренный, срочный или плановый. Так, аппендэктомия выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке.
• Противопоказания. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с геморрагическим шоком и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока.
• Условия. Необходимо отметить организационные условия, необходимые для выполнения операции.
• Набор инструментов для операции определяется исключительно врачом — в первую очередь оперирующим врачом, либо заведующим операционным блоком. Поэтому необходимо перечислить инструменты, требующиеся для выполнения операции.
• Необходимые мероприятия предоперационного периода. Отмечают: какие мероприятия обязательно должны быть выполнены перед данной операцией. Например, перед операциями на органах брюшной полости, за 12—16 часов до операции должен быть очищен кишечник.
• Укладка больного на операционном столе также является элементом хирургического лечения. Поэтому укладывать больного на операционный стол должен оперирующий хирург или члены хирургической бригады. Традиционная укладка больного на спину в горизонтальном положении используется при большинстве общехирургических вмешательств. Для операций на органах таза приподнимают ножной конец стола (положение Тренделенбурга). При операциях на промежности, прямой кишке больного укладывают в гинекологическое положение — с разведёнными ногами, удерживаемыми на держателях. При операциях на органах шеи, на голове иногда поднимают головной конец стола — положение Фаулера (Fowler). При вмешательствах на органах забрюшинного пространства больного укладывают на бок либо наклоняют стол на бок (во избежание падения больного со стола, руку фиксируют к дуге стола, пользуются щитками-удерживателями). Для придания нужного положения телу широко используют валики.
• Обезболивание. Обезболивание — этап хирургического лечения, поэтому выбор способа обезболивания (общее, регионарное, комбинированное) определяется анестезиологом и хирургом. Так как обезболивающие вещества фактически являются ядом для организма и в некоторых случаях могут оказывать тяжелое влияние на организм, выбор между местным и общим обезболиванием может быть принят пациентом.
• Хирургический доступ. На этом этапе повествования об операции необходимо сообщить доступ или классификацию доступов при данной операции.
• Оперативный приём или их классификация
• Выход из операции. Отмечают: ушивается ли послеоперационная рана (каким способом), устанавливаются ли дренажи (куда и какие), проводится ли тампонада и пр.
• Необходимые мероприятия послеоперационного периода. Здесь указывается, на какие сутки снимаются швы, удаляются дренажи. Так, после большинства общехирургических вмешательств кожные швы снимаются на 7—9 сутки.
• Опасности и осложнения операции. Опасности и осложнения операции подразделяются на общие (свойственные всем операциям — кровотечение, нагноение, несостоятельность швов и т. п.) и частные (характерные только для данной операции), а также по времени возникновения — интраоперационные, ранние послеоперационные и поздние.